Un estudio reciente que analiza las tendencias de los últimos 40 años ha encontrado una disminución sustancial en el riesgo de cetoacidosis asociada con la infusión subcutánea continua de insulina en pacientes con diabetes tipo 1, o lo que es lo mismo con el uso de las bombas de insulina. 

Los hallazgos, publicados en Diabetes Technology & Therapeutics, sugieren que en la última década, el riesgo relacionado con la terapia con bomba de insulina se ha vuelto mínimo, lo que refleja los avances en el manejo y la tecnología de la diabetes. «El riesgo de cetoacidosis diabética vinculada a la infusión subcutánea continua de insulina en la diabetes tipo 1 ha disminuido significativamente desde la década de 1980, con solo un riesgo mínimo observado en la última década», escribieron los investigadores.

La cetoacidosis es una complicación grave de la T1D, que ocurre cuando la deficiencia de insulina conduce a niveles incontrolados de glucosa en sangre, acumulación de cetonas y desequilibrio metabólico. Si bien las bombas de insulina se han utilizado ampliamente para proporcionar un control de glucosa más preciso, ha habido preocupaciones sobre su posible asociación con la cetoacidosis, particularmente en años anteriores cuando la tecnología era menos avanzada. 

Para evaluar las tendencias a largo plazo, Bruce A. Perkins, el Instituto de Investigación Lunenfeld-Tanenbaum, Hospital Mount Sinai, Toronto, Ontario, Canadá, y sus colegas trataron de evaluar los cambios a largo plazo en el riesgo tras la implementación de los sistemas de infusión continua de glucosa en la década de 1980.

Los hallazgos

Con este propósito, los investigadores examinaron la relación entre el uso de bombas de insulina y la cetoacidosis desde 1983 a 2017, analizando los datos por cada década para los 1441 participantes en el Ensayo de Control de Diabetes y Complicaciones/Estudio de Epidemiología de Intervenciones y Complicaciones de Diabetes. 

El estudio condujo a los siguientes hallazgos:

• La exposición a sistemas de infusión que varía en el tiempo se vinculó a un riesgo significativamente mayor de cetoacidosis en la década de 1980 (HR ajustado 5,81).

• Por el contrario, el riesgo de cetoacidosis no fue significativamente elevado en la década de 2010 (HR ajustado 1,24).

Es importante señalar que en este estudio no se evaluaron las nuevas tecnologías para la diabetes, como la monitorización continua de glucosa y los sistemas automatizados de administración de insulina, ya que estuvieron disponibles después del período de seguimiento del estudio. 

Conclusión

En conclusión «si bien el uso de bombas de insulina en la década de 1980 se asoció con un riesgo de cetoacidosis más de cinco veces mayor, este riesgo se ha reducido significativamente y sigue siendo bajo desde principios de la década de 2000. Como resultado, los médicos pueden estar seguros de que el riesgo de cetoacidosis no debería obstaculizar el inicio de una terapia de infusión continua de glucosa en pacientes con diabetes tipo 1», concluyeron los investigadores.

Referencia:

Budhram DR, Bapat P, Bakhsh A, Abuabat MI, Verhoeff NJ, Mumford D, Cheema W, Orszag A, Jain A, Cherney DZI, Fralick M, Alamri BN, Weisman A, Lovblom LE, Perkins BA. Uso de la bomba de insulina y riesgo de cetoacidosis diabética en la diabetes tipo 1: tendencias seculares durante cuatro décadas. Tecnología de la diabetes. 2025 Feb;27(2):139-143. doi: 10.1089/dia.2024.0272. Epub 2024 10 de octubre. PMID: 39387222.

Fuente: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/dia.2024.0272