El tratamiento con semaglutida en diabetes tipo 1 recién diagnosticada puede reducir drásticamente o incluso eliminar la necesidad de inyecciones de insulina, según los hallazgos de un pequeño estudio de la Universidad de Buffalo reportado en el New England Journal of Medicine.
«Nuestros hallazgos de este estudio ciertamente pequeño son, sin embargo, tan prometedores para los pacientes con diabetes tipo 1 recién diagnosticados que ahora estamos absolutamente enfocados en llevar a cabo un estudio más grande durante un período de tiempo más largo», dice Paresh Dandona, MD, PhD, Profesor Distinguido de SUNY en el Departamento de Medicina, ex jefe de la División de Endocrinología de la Escuela de Medicina y Ciencias Biomédicas Jacobs en la UB y autor principal del artículo.
Un total de 10 pacientes en el Centro de Investigación Clínica de la UB en la División de Endocrinología fueron estudiados de 2020 a 2022, todos los cuales habían sido diagnosticados en los últimos tres a seis meses con diabetes tipo 1. El nivel medio de HbA1c (el nivel promedio de azúcar en la sangre de un individuo durante 90 días) en el momento del diagnóstico fue de 11,7, muy por encima de la recomendación de HbA1c de la Asociación Americana de Diabetes de 7 o menos.
Los pacientes fueron tratados primero con una dosis baja de semaglutida (nombres comerciales Ozempic, Wegovy y Rybelsus) mientras también tomaban insulina a la hora de la comida (bolus) y insulina basal (de fondo). A medida que continuaba el estudio, se aumentó la dosis de semaglutida, mientras que la insulina a la hora de las comidas se redujo para evitar la hipoglucemia.
«En tres meses usando semaglutida en diabetes tipo 1, pudimos eliminar todas las dosis de insulina a la hora de comer para todos los pacientes», dice Dandona, «y en seis meses pudimos eliminar la insulina basal en 7 de los 10 pacientes. Esto se mantuvo hasta el final del período de seguimiento de 12 meses».
Durante ese tiempo, la HbA1c media de los pacientes cayó a 5,9 a los seis meses y a 5,7 a los 12 meses.
Aplicación de medicamentos para la diabetes tipo 2 para tratar la diabetes tipo 1
Durante más de una década, Dandona ha estado interesada en cómo los medicamentos desarrollados para la diabetes tipo 2 también podrían utilizarse en el tratamiento de la diabetes tipo 1. Es el caso de la semaglutida en diabetes tipo 1. Él y sus colegas fueron los primeros en estudiar cómo la liraglutida, otro medicamento para la diabetes tipo 2, podría funcionar en pacientes con diabetes tipo 1 en un estudio que publicó en 2011.
«A medida que ampliamos este trabajo, descubrimos que una proporción significativa de estos diabéticos todavía tiene alguna reserva de insulina en las células beta de su páncreas», explica Dandona. «Esta reserva es más impresionante en el momento del diagnóstico, cuando el 50 % de la capacidad todavía está presente. Esto nos permitió plantear la hipótesis de que la semaglutida, que funciona a través de la estimulación de la secreción de insulina de la célula beta, podría reemplazar potencialmente la administración de insulina a la hora de la comida».
Desde el principio, el objetivo del estudio actual era ver si el tratamiento con semaglutida en diabetes tipo 1 podría usarse para reemplazar la insulina a la hora de la comida, reduciendo así la dosis de insulina, mejorando el control glucémico, reduciendo el HbA1c y eliminando los cambios potencialmente peligrosos en el azúcar en la sangre y la hipoglucemia.
Los efectos secundarios más comunes para los pacientes fueron náuseas y vómitos, así como la supresión del apetito, lo que llevó a un número de pacientes a experimentar pérdida de peso, un resultado que Dandona dice que es generalmente una ventaja, ya que el 50% de los pacientes con diabetes tipo 1 en los EE. UU. tienen sobrepeso u obesidad.
«A medida que avanzamos con el estudio, descubrimos que incluso la dosis de insulina basal podría reducirse o eliminarse por completo en la mayoría de estos pacientes», dice. «Definitivamente nos sorprendieron nuestros hallazgos y también nos emocionamos bastante. Si estos hallazgos se confirman en estudios más grandes durante períodos de seguimiento prolongados, podría ser el cambio más drástico en el tratamiento de la diabetes tipo 1 desde el descubrimiento de la insulina en 1921».
Fuente: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2302677?query=featured_home
