Hasta ahora sabíamos con semaglutida y tirzepatida conduce a una pérdida de peso significativa y mejora el control de la azúcar en la sangre en personas con diabetes tipo 2, pero recientes estudios confirman que también podrían ser efectivos en personas con diabetes tipo 1 (T1D) que viven con sobrepeso u obesidad, según ha encontrado una nueva investigación presentada en la reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) en Madrid, España (9-13 de septiembre).
Los dos medicamentos relativamente nuevos están aprobados para tratar la diabetes tipo 2 y para perder peso. En la diabetes tipo 2, ayudan al cuerpo a producir más insulina cuando es necesario. También reducen la cantidad de glucosa producida por el hígado y ralentizan la digestión de los alimentos, todo lo cual ayuda a reducir los niveles de azúcar en la sangre.
¿Sirven para tratar la diabetes tipo 1?
Aunque no están aprobados para tratar la T1D, se están recetando cada vez más semaglutida y tirzepatida para este propósito, generalmente en pacientes que viven con sobrepeso u obesidad.
«Es probable que algunos de los mecanismos a través de los cuales la semaglutida y la tirzepatida reducen el azúcar en sangre en la diabetes tipo 2 también sean relevantes en la diabetes tipo 1», dice la líder del estudio, la Dra. Janet Snell-Bergeon, del Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado, Aurora, Colorado, EE. UU.
«Además, un número creciente de adultos con diabetes tipo 1 viven con sobrepeso u obesidad. Estas condiciones pueden conducir a la resistencia a la insulina, lo que hace que sea más difícil para las personas con diabetes tipo 1 controlar su azúcar en la sangre. Por lo tanto, estos medicamentos pueden ser particularmente beneficiosos para estos pacientes.
«Sin embargo, todavía hay una falta de datos sobre lo efectivos que son en este grupo».
Semaglutida y Tirzepatida protagonistas de estudios clínicos
Para abordar esto, el Dr. Snell-Bergeon y sus colegas evaluaron la efectividad de los dos medicamentos en pacientes con T1D en una clínica de diabetes en los Estados Unidos.
El estudio retrospectivo implicó la revisión de los registros médicos de 100 adultos con T1D, 50 a los que se les recetó semaglutida y 50 a los que se les recetó tirzepatida. La mayoría (84% de los que les recetaron semaglutida y el 100% de los que les recetaron tirzepatida) vivían con sobrepeso u obesidad.
Los participantes fueron emparejados por computadora para la edad, sexo, duración de la diabetes, índice de masa corporal (IMC) y hemoglobina gluciada (HbA1c – una medida de qué tan bien se controla el azúcar en la sangre) con 50 controles – pacientes con T1D que no se les recetaron medicamentos para la pérdida de peso.
Los datos se recopilaron al inicio (antes del inicio de la medicación para la pérdida de peso) y luego por hasta un año para cada participante.
La edad media (40 frente a 41 años), el sexo (71 frente a 72 % de mujeres), la duración de la diabetes (26 frente a 27 años), el IMC (34 frente a 34 kg/m2) y la HbA1c (7,3 % frente a 7,3 %) no difieren entre los que recibieron los medicamentos y los controles, respectivamente.
Todos los participantes estaban tomando insulina para su diabetes. Las bombas de insulina fueron utilizadas por el 75% de los que recibieron los medicamentos y el 80% de los controles. El resto inyectó insulina varias veces al día.
Los resultados
Los resultados muestran que aquellos en los grupos de semaglutide y tirzepatide perdieron significativamente más peso que los controles.
Casi todos los tratados con los medicamentos perdieron al menos el 5 % de su peso corporal (77 % de los usuarios de semaglutida, 93 % de los usuarios de tirzepatida), en comparación con el 14 % de los controles.
Y el 47 % de los que recibieron semaglutida y el 87 % de los que recibieron tirzepatida perdieron al menos el 10 % de su peso corporal. (Ninguno de los controles perdió más del 10%).
Los pacientes que toman tirzepatida perdieron más del doble de peso que los que toman semaglutida.
Aquellos que toman semaglutida perdieron el 9,1% de su peso corporal en promedio durante 12 meses, lo que equivale a 19,2 libras (8,7 kg). Su IMC disminuyó en 3 kg/m2, en promedio durante 12 meses.
Los pacientes que toman tirzepatida perdieron el 21,4% de su peso corporal, en promedio después de 12 meses de uso, lo que equivale a 49,4 libras (22,4 kg). Su IMC disminuyó en 7,5 kg/m2, en promedio después de 12 meses.
El Dr. Snell-Bergeon dice: «Esta cantidad de pérdida de peso se ha visto en otros estudios de estos medicamentos y es probable que reduzca el riesgo de una serie de consecuencias de la obesidad, incluidas las enfermedades cardíacas y la resistencia a la insulina».
Por el contrario, los controles habían ganado una pequeña cantidad de peso (0,4%), en promedio, después de 12 meses.
El azúcar en la sangre, o control glucémico, mejoró en una cantidad similar en aquellos que toman los medicamentos.
No había diferencia en la pérdida de peso entre los que usaban bombas de insulina y los que tenían inyecciones.
Sin embargo, los pacientes del grupo de la tirzepatida pudieron reducir la cantidad de insulina que tomaron.
Cuando se tuvo en cuenta su peso corporal inferior, al examinar la dosis diaria de insulina por kg de peso corporal, la dosis de insulina había disminuido en 0,13 unidades/kg/día después de 12 meses de tratamiento, una reducción del 18%.
El Dr. Snell-Bergeon dice: «Esta es una reducción sustancial y es una indicación de que la resistencia a la insulina ha mejorado».
No se informó de hospitalizaciones por hipoglucemia grave o cetosis, complicaciones de la diabetes que pueden ocurrir cuando la diabetes no se está controlando adecuadamente, durante el período del estudio.
Los investigadores concluyen que tanto la semaglutida como la tirzepatida condujeron a grandes cantidades de pérdida de peso y mejoraron el control del azúcar en la sangre en pacientes con T1D, incluso entre personas que utilizan sistemas automatizados de administración de insulina.
El Dr. Snell Bergeon agrega: «Un número creciente de personas con diabetes tipo 1 viven con obesidad, en parte porque la terapia intensiva de insulina que se requiere para controlar los niveles de azúcar en la sangre puede causar aumento de peso.
«La semaglutida y la tirzepatida pueden provocar una pérdida de peso significativa en estos pacientes y mejorar sus niveles de azúcar en la sangre, lo que podría reducir su riesgo de complicaciones de obesidad y diabetes, incluidas enfermedades cardíacas y problemas oculares, nerviosos y renales.
«Estos medicamentos podrían ser una valiosa adición a la insulina en el tratamiento de la diabetes tipo 1. Sin embargo, ahora se necesitan ensayos prospectivos más grandes para evaluar completamente su seguridad y eficacia en pacientes con diabetes tipo 1 que viven con sobrepeso y obesidad».
Fuente: https://drive.google.com/file/d/1VXKWpe1iY5rCrpzR9cGLLF5g2jKA68Ee/view
