En las últimas horas se han dado a conocer las nuevas recomendaciones o los estándares de atención que cada año presenta la Asociación Americana de Diabetes, la ADA, y que marcan la guía a seguir por los profesionales sanitarios en la atención a personas con diabetes. El riesgo cardiovascular, o la detección precoz de la diabetes son los cambios más significativos.
«Las Normas de Atención son esencialmente las directrices globales para la atención de las personas con diabetes y las personas en riesgo», dijo el director científico y médico de la ADA, Robert Gabbay, MD, PhD, durante una sesión informativa en la que anunció las nuevas Normas.
El documento fue desarrollado a través de una revisión de la literatura científica por el Comité de Práctica Profesional de la ADA. El panel está compuesto por 21 profesionales, incluidos médicos de muchas especialidades, enfermeras practicantes, especialistas certificados en el cuidado y la educación de la diabetes, dietistas y farmacéuticos. Se puede revisar desde el pasado 11 de diciembre de 2023, como un suplemento en Diabetes Care. Las novedades para este año son las siguientes.
Detección de la insuficiencia cardíaca
Desde hace tiempo sabemos que las personas con diabetes tipo 2 tienen un alto riesgo de tener problemas cardiovasculares. La ADA recomienda poner especial atención en la detección de adultos con diabetes para detectar insuficiencia cardíaca asintomática mediante la medición de los niveles de péptidos natriuréticos para facilitar la prevención o progresión a las etapas sintomáticas de la insuficiencia cardíaca.
Según el Dr. Gabbay, “estas recomendaciones son realmente para detectar de manera más agresiva a las personas con alto riesgo de insuficiencia cardíaca con un simple análisis de sangre y, en base a esos valores, poder pasar a una mayor evaluación y ecocardiografía, por ejemplo.
Detección de la diabetes tipo 1
De la prevención de la diabetes vamos a escuchar mucho en los próximos años. La detección de la diabetes tipo 1 antes del debut puede permitir a los profesionales sanitarios intervenir y retrasar las complicaciones.
La detección de familiares de primer grado de personas con diabetes tipo 1 es una alta prioridad porque corren un riesgo elevado de desarrollar también diabetes.
Esta nueva realidad también ha sido tenida en cuenta por la ADA, y por eso recomiendan investigar la sospecha de diabetes tipo 1 en adultos recién diagnosticados utilizando pruebas de autoanticuerpos de islotes y criterios de diagnóstico para las etapas preclínicas basados en la reciente aprobación de teplizumab para retrasar la aparición de la diabetes tipo 1.
Detección de Enfermedad arterial periférica
Los expertos aseguran que las tasas de amputación en personas con diabetes están aumentando, a diferencia de muchas otras complicaciones. Por ejemplo se sabe que las personas negras tienen de dos a cuatro veces más probabilidades que los blancos de tener una amputación.
Muchos pacientes no muestran los síntomas comunes de la enfermedad arterial periférica. La detección precoz es la forma más importante de averiguar si la tienen o no, porque puede ser una enfermedad muy devastadora.
Por ese motivo la nueva recomendación es detectar la Enfermedad arterial periférica con pruebas de índice tobillo-braquial en personas asintomáticas con diabetes que tienen ≥ 50 años de edad y tienen enfermedad microvascular en cualquier lugar, complicaciones en el pie o cualquier daño al órgano terminal por diabetes. El documento también aconseja la consideración de la detección de la EAP para todas las personas que han tenido diabetes durante ≥ 10 años.
Manejo de la obesidad
Las nuevas recomendaciones aquí incluyen el uso de mediciones antropomórficas más allá del índice de masa corporal para incluir la circunferencia de la cintura y la proporción de cintura: cadera y la evaluación individual de la masa y distribución de la grasa corporal.
Se fomenta la individualización del manejo de la obesidad, incluidos los enfoques conductuales, farmacológicos y quirúrgicos.
Otras recomendaciones nuevas
Entre las muchas otras revisiones en el documento de 2024 se encuentran nuevas recomendaciones sobre la evaluación y el tratamiento regulares de la salud ósea, la evaluación de la discapacidad y la orientación para la derivación, y la alineación de la orientación para la detección y el manejo de la enfermedad hepática con las de otras sociedades profesionales.
